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廣東個(gè)人備案核驗(yàn)單.doc |
網(wǎng)站備案信息真實(shí)性核驗(yàn)單
| 網(wǎng)站主辦者基本信息：（網(wǎng)站主辦者填寫） | ||||
| 網(wǎng)站主辦者名稱 | 網(wǎng)站類型 | □單位 □個(gè)人 | ||
| 網(wǎng)站域名 | ||||
| 網(wǎng)站備案信息核驗(yàn)內(nèi)容：（接入服務(wù)單位填寫） | ||||
| 一、主體信息核驗(yàn)內(nèi)容： | ||||
| 核驗(yàn)網(wǎng)站主辦者、網(wǎng)站負(fù)責(zé)人證件資質(zhì)（網(wǎng)站類型為“個(gè)人”時(shí)只需核驗(yàn)個(gè)人證件資質(zhì)，請(qǐng)?jiān)诤蓑?yàn)的對(duì)應(yīng)證件下打“√”） | ||||
| 單位證件資質(zhì)： □組織機(jī)構(gòu)代碼證書 □工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照 □事業(yè)法人證書 □社團(tuán)法人證書 □軍隊(duì)代號(hào) □其他 | ||||
| 個(gè)人證件資質(zhì)： □身份證 □戶口簿 □軍官證 □港澳臺(tái)胞證 □護(hù)照 □其他 | ||||
| 網(wǎng)站主辦者、網(wǎng)站負(fù)責(zé)人證件號(hào)碼報(bào)備信息是否正確 □是 □否 | ||||
| 是否留存網(wǎng)站主辦者、網(wǎng)站負(fù)責(zé)人證件復(fù)印件 □是 □否 | ||||
| 是否當(dāng)面采集并留存網(wǎng)站負(fù)責(zé)人照片 □是 □否 | ||||
| 二、聯(lián)系方式核驗(yàn)內(nèi)容： | ||||
| 網(wǎng)站負(fù)責(zé)人手機(jī)號(hào)碼報(bào)備信息是否正確 □是 □否 | ||||
| 網(wǎng)站負(fù)責(zé)人座機(jī)號(hào)碼報(bào)備信息是否正確（網(wǎng)站類型為“個(gè)人”時(shí)選填） □是 □否 | ||||
| 網(wǎng)站負(fù)責(zé)人電子郵箱報(bào)備信息是否正確 □是 □否 | ||||
| 網(wǎng)站負(fù)責(zé)人通信地址報(bào)備信息是否正確 □是 □否 | ||||
| 三、網(wǎng)站信息核驗(yàn)內(nèi)容： | ||||
| 網(wǎng)站名稱報(bào)備信息是否規(guī)范 □是 □否 | 域名報(bào)備信息是否正確 □是 □否 | |||
| 網(wǎng)站服務(wù)內(nèi)容/項(xiàng)目報(bào)備信息是否正確 □是 □否 | ||||
| 是否有前置審批或?qū)ｍ?xiàng)審批文件（如有前置審批或?qū)ｍ?xiàng)審批文件，請(qǐng)?jiān)诤蓑?yàn)文件內(nèi)容的對(duì)應(yīng)類別下打“√”） □是 □否 | ||||
| □新聞 □出版 □教育 □醫(yī)療保健 □藥品和醫(yī)療器械 □文化 □廣播電視節(jié)目 □電子公告服務(wù) □其他 | ||||
| 四、接入信息報(bào)備內(nèi)容： | ||||
| 本單位是否正確報(bào)備接入信息（包括“接入服務(wù)提供者名稱”、“接入方式”、“服務(wù)器放置地點(diǎn)”、“網(wǎng)站IP地址”） □是 □否 | ||||
| 五、是否留存網(wǎng)站備案信息書面文檔 □是 □否 | ||||
| 網(wǎng)站備案信息核驗(yàn)承諾：（接入服務(wù)單位、網(wǎng)站主辦者簽署） | ||||
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本單位（接入服務(wù)單位）已仔細(xì)閱讀“《網(wǎng)站備案信息真實(shí)性核驗(yàn)單》填寫說明”，對(duì)說明內(nèi)容已全部知曉并充分了解，愿意遵守全部?jī)?nèi)容。承諾已對(duì)《網(wǎng)站備案信息真實(shí)性核驗(yàn)單》“網(wǎng)站備案信息核驗(yàn)內(nèi)容”中包含的網(wǎng)站主辦者提交主體信息、聯(lián)系方式、網(wǎng)站信息，本單位報(bào)備的接入信息進(jìn)行逐項(xiàng)核驗(yàn)；承諾以上核驗(yàn)記錄真實(shí)有效。 核驗(yàn)人簽字： 單位蓋章（接入服務(wù)單位）： 日 期： 年 月 日 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 本人已履行網(wǎng)站備案信息當(dāng)面核驗(yàn)手續(xù)，承認(rèn)網(wǎng)站備案信息和核驗(yàn)記錄真實(shí)有效，承諾本網(wǎng)站是個(gè)人網(wǎng)站，未含企業(yè)、單位等非個(gè)人網(wǎng)站的信息，承諾網(wǎng)站備案信息一旦發(fā)生變更，將及時(shí)進(jìn)行更新，填報(bào)虛假備案信息、未履行備案變更手續(xù)、超出備案項(xiàng)目提供服務(wù)的，愿承擔(dān)關(guān)閉網(wǎng)站并注銷備案（列黑名單）等相應(yīng)處理。(紅色字體必須為網(wǎng)站負(fù)責(zé)人親手抄寫) 網(wǎng)站負(fù)責(zé)人簽字： 日 期： 年 月 日 |
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